介護現場の感染症対策｜標準予防策とノロ・インフル・新興感染症への備え

高齢者は免疫力が低下しているため、感染症が重症化しやすく集団感染のリスクも高い集団です。標準予防策（スタンダードプリコーション）を全員に・全場面で実施することが基本です。

1. 標準予防策の考え方

「すべての人の血液・体液・分泌物・排泄物・粘膜・損傷皮膚は感染性がある」と仮定し、誰に対しても同じ予防策を実施するのが標準予防策です。患者を選ばないことが特徴です。

2. 手指衛生の5タイミング

WHOの「5つのタイミング」は、①利用者に触れる前 ②清潔・無菌操作の前 ③体液曝露リスク後 ④利用者に触れた後 ⑤利用者の周囲環境に触れた後――です。アルコール手指消毒を主体に、目に見える汚れがあれば石けんと流水で洗います。

3. PPE（個人防護具）の使い分け

手袋・マスク・ガウン・ゴーグルを場面に応じて選択します。装着順と外す順は逆で、特に「外す順」が感染拡大を防ぐ鍵。汚染面に触れないよう手順を体得することが重要です。

4. ノロウイルス対策

ノロは感染力が極めて強く、嘔吐物・便から拡散します。塩素系消毒（次亜塩素酸ナトリウム0.1%）で処理し、アルコールは効きません。嘔吐物処理セットを各ユニットに常備しておきましょう。

5. インフルエンザ・コロナ対策

飛沫感染が中心。発症者の早期隔離、面会制限、職員のワクチン接種、換気が基本です。発熱・咳の症状観察を毎日記録し、集団発生の兆しを早く掴みます。

6. 疥癬・MRSA等の留意点

疥癬は「通常疥癬」と「ノルウェー疥癬」で対応が大きく異なります。MRSAは保菌と感染を区別し、過剰な隔離は避けつつ標準予防策を徹底します。

7. 集団感染時の対応

同症状が短期間に複数発生したら集団感染を疑い、保健所へ報告。ゾーニング・職員配置の見直し・面会停止など、初動の早さが被害を分けます。事前に対応マニュアルを作っておきましょう。

まとめ

感染症対策は「全員が・毎日・同じレベルで」実施できるかが勝負です。手指衛生・PPE・環境整備の基本を徹底し、新興感染症にも柔軟に対応できる体制を平時から整えましょう。